Définition de la pression artérielle
La pression artérielle est la force exercée par le sang sur les parois des artères lors de sa circulation dans le corps. Elle est mesurée en millimètres de mercure (mmHg) et se compose de deux chiffres : la pression systolique (premier chiffre) qui mesure la pression lorsque le cœur se contracte, et la pression diastolique (deuxième chiffre) qui mesure la pression lorsque le cœur se repose entre les battements. Une pression artérielle normale se situe entre 120/80 mmHg et 129/84 mmHg.
On distingue 3 type de pression artérielle :
- Hypertension artérielle essentielle
- Hypertension artérielle secondaire
- Hypotension artérielle
Paramètres tensionnels et risque cardiovasculaire
Pressions artérielles. La décision thérapeutique doit bien sûr se tenir compte du bénéfice et des risques liés à l’intervention., bénéfice démontré en quantité dans des nombreux essais thérapeutiques dans l’hypertension artérielle, mais aussi du risque initial des patients. La question se pose donc de savoir quels paramètres tensionnels reflètent au mieux le niveau de risque cardiovasculaire.
Les pressions artérielles diastoliques ont été choisies comme critère unique
Dès 1959, la pression artérielle systolique était considérée comme un meilleur prédicteur des évènements cardiovasculaires que la pression artérielle diastolique. L’étude du MRFIT a inclus, dans les années 1973-1975, 347 978 hommes, indemnes de pathologie cardiovasculaire, âgées de 35 à 37 ans, pour lesquels le suivi de près de 12 ans a comptabilisé plus de 7 000 décès d’origine coronaire. La relation entre la pression artérielle à l’inclusion et le risque de décès d’origine coronaire était positive et statistiquement significative à la fois pour la pression artérielle systolique et pour la pression artérielle diastolique. Néanmoins, ce risque était plus fortement lié au niveau de pression artérielle systolique qu’à celui de la pression artérielle diastolique, surtout chez les sujets les plus âgés.
Une hypertension artérielle mal contrôlée peut avoir des conséquences sur plusieurs organes :
- le cœur et les vaisseaux sanguins
- les reins
- le cerveau
- les yeux
En dépit de ce fait clairement démontré, dans les premiers essais thérapeutiques e matière d’hypertension artérielle, la pression artérielle diastolique a été choisie comme critère unique d’inclusion, modifiant par la même les caractéristiques de la population représentée. Ce choix a donc exclu des études des sujets présentant une hypertension artérielle systolique isolée, puisque, par définition, la pression artérielle diastolique est normale chez ces sujets.
L’automesure tensionnelle permet de mesurer sa tension à domicile, dans des conditions plus proches du quotidien. Elle peut aider à confirmer une hypertension artérielle, à éviter l’effet “blouse blanche” et à suivre l’efficacité d’un traitement. Pour obtenir des résultats fiables, il est recommandé de respecter la règle des 3 : trois mesures le matin, trois mesures le soir, pendant trois jours consécutifs.
| Mesure | Définition | Exemple |
|---|---|---|
| Pression systolique | Pression dans les artères lorsque le cœur se contracte. | 120 mmHg dans une tension à 120/80 |
| Pression diastolique | Pression dans les artères lorsque le cœur se relâche. | 80 mmHg dans une tension à 120/80 |
| Pression pulsée | Différence entre la pression systolique et la pression diastolique. | 40 mmHg pour 120/80 |
Les méthodes de dépistage et de traitement de l’hypertension artérielle
- Mesure de la pression artérielle
- Examens complémentaires
- Traitement médicamenteux
- Traitement non médicamenteux
- Suivi régulier
La prévention de l’hypertension artérielle
- Adoption d’un mode de vie sain
- Alimentation équilibrée
- Activité physique régulière
- Arrêt du tabac
- Limitation de la consommation d’alcool
La HAS recommande de confirmer le diagnostic d’hypertension par des mesures en dehors du cabinet médical, notamment par automesure ou MAPA. L’objectif tensionnel chez la plupart des patients hypertendus est généralement une pression systolique entre 130 et 139 mmHg et une pression diastolique inférieure à 90 mmHg au cabinet médical, avec confirmation par des mesures à domicile inférieures à 135/85 mmHg.
Pression artérielle et assurance emprunteur : quel impact ?
Une pression artérielle élevée ou une hypertension artérielle suivie médicalement peut être prise en compte lors d’une demande d’assurance emprunteur. L’assureur peut chercher à comprendre si la tension est équilibrée, si un traitement est suivi, si des examens complémentaires ont été réalisés et s’il existe d’autres facteurs de risque cardiovasculaire.
Selon le profil de l’emprunteur, des éléments médicaux peuvent être demandés : dernier bilan cardiologique, compte rendu du médecin traitant, électrocardiogramme, bilan sanguin ou informations sur le traitement antihypertenseur. Une hypertension bien contrôlée, sans complication associée, peut être étudiée plus favorablement qu’une hypertension ancienne, mal équilibrée ou associée à un diabète, un surpoids important, un tabagisme ou des antécédents cardiovasculaires.
En cas de surprime, d’exclusion ou de demande médicale complémentaire, il peut être utile de comparer plusieurs contrats d’assurance de prêt afin de rechercher une solution mieux adaptée au profil médical de l’emprunteur.
FAQ sur la pression artérielle systolique et diastolique
Quelle est la différence entre pression systolique et pression diastolique ?
La pression systolique correspond à la pression du sang dans les artères lorsque le cœur se contracte. La pression diastolique correspond à la pression mesurée lorsque le cœur se relâche entre deux battements.
Quel chiffre de la tension est le plus important ?
Les deux chiffres sont importants. Cependant, la pression systolique est souvent un indicateur majeur du risque cardiovasculaire, en particulier avec l’âge. La pression diastolique reste également surveillée, notamment chez les patients plus jeunes ou selon le contexte médical.
Quand parle-t-on d’hypertension artérielle ?
Une hypertension peut être évoquée lorsque les mesures répétées sont trop élevées. Au cabinet médical, le seuil souvent retenu est autour de 140/90 mmHg. À domicile, une moyenne supérieure ou égale à 135/85 mmHg peut nécessiter un avis médical.
Pourquoi la tension peut-elle être différente chez le médecin et à la maison ?
La tension peut varier selon le stress, l’activité, la fatigue, le café, le tabac ou l’environnement. Certaines personnes présentent un effet “blouse blanche”, avec une tension plus élevée au cabinet médical qu’à domicile.
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