Analyse de sang – L’insuffisance cardiaque atteint plus de 500 000 personnes en France. Elle peut être diagnostiquée et suivie grâce à une simple prise de sang, permettant de mesurer deux biomarqueurs d’amélioration ou d’aggravation du problème de santé.
Sommaire :
Les marqueurs cardiaques
L’insuffisance cardiaque touche en moyenne 500 000 personnes en France. La plupart sont des hommes âgés de 75 à 80 ans. Ce problème de santé potentiellement mortel se veut chronique et évolue de manière plus ou moins continue dans le temps, ce qui conduit à une incapacité pour le cœur de répondre aux besoins circulatoires et d’oxygénation de l’organisme. En phase terminale, l’unique solution consiste en une greffe cardiaque.
Quand le cœur d’une personne est touché, du fait par exemple d’une insuffisance cardiaque ou à la suite d’un infarctus du myocarde, il libère des protéines dans le sang, aussi connues sous le nom d’enzymes cardiaques. Une prise de sang est alors réalisée afin confirmer un diagnostic d’affection cardiaque, grâce à un dosage des marqueurs, comme la créatine phosphokinase (CPK) ou la troponine T. Celui-ci est effectué en hôpital.
Analyse de sang : quel est le taux correct des marqueurs cardiaques ?
C’est la troponine T ou I qui sont caractéristiques du myocarde (muscle du cœur). Le taux correct de cette enzyme dans une analyse de sang doit rester en dessous d’un seuil fixé par chaque laboratoire. Il s’agit ainsi d’une valeur de référence difficile à préciser. Toutefois, le taux de troponine étant habituellement particulièrement faible, il n’est pas détectable chez les personnes en bonne santé cardiaque.
Que faire en cas de marqueurs élevés ?
Les enzymes cardiaques sont présentes naturellement dans notre organisme. Cependant, durant une atteinte cardiaque, l’organisme réagit en libérant des substances chimiques, cela entraînant une hausse du taux des marqueurs. Cela peut-être :
- Un infarctus du myocarde
- Une myocardite (inflammation du myocarde)
- Une embolie pulmonaire
- Une péricardite (inflammation de la membrane du cœur)
- Une autre affection qui peut causer une augmentation du taux de troponine : pathologie des artères coronaires, problème respiratoire, anémie…
Il est donc important d’indiquer qu’un taux élevé du taux de troponine n’est pas automatiquement révélateur d’une insuffisance ou d’un problème cardiaque. Pour le diagnostic, le dosage doit être complété par d’autres examens pour confirmer ou non une affection du cœur.
Quels sont les examens permettant un diagnostic ?
Le diagnostic peut être confirmé par des examens paracliniques permettant un suivi des patients qui présentent un état de santé aggravé ou amélioré :
- Echocardiographie
- Electrocardiogramme (ECG)
- Radiographie du thorax
- Épreuve d’effort
- Cathétérisme cardiaque
Les causes d’une insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque se développe de façon lente dans la plupart des cas et résulte de multiples causes dont les plus courantes sont :
- L’insuffisance coronaire
- L’infarctus du myocarde antérieur
- Une hypertension artérielle
- Une valvulopathie
- Une myocardite
- Une endocardite
- Le diabète
En cas d’insuffisance cardiaque, le cœur ne parvient plus à pomper assez pour oxygéner l’ensemble de l’organisme. Un traitement adapté ou un mécanisme d’adaptation naturel permet au patient d’arriver à compenser cette défaillance. Quand cet équilibre est rompu, alors cela entraîne une complication de l’insuffisance cardiaque. Les causes étant responsables de l’insuffisance cardiaque peuvent aussi entraîner une décompensation, comme d’autres facteurs tels que l’alcool, le tabac, la grippe… C’est pour cette raison que ce problème de santé génère l’un des taux les plus importants d’hospitalisation.
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Des marqueurs sanguins pour un diagnostic et suivi rapides
Les biomarqueurs ou marqueurs sanguins d’une analyse de sang sont des substances dont le taux sanguin permet une orientation du diagnostic et le suivi de certains problèmes de santé. En cas d’insuffisance cardiaque, la haute autorité de santé (HAS) indique que le dosage des peptides natriurétiques BNP et NT-proBNP concerne quelques situations spécifiques de la médecine ambulatoire.
Analyse de sang : le diagnostic
Le dosage du BNP ou NT-proBNP par analyse de sang est indiqué en cas de symptômes atypiques qui peuvent évoquer un diagnostic insuffisance cardiaque chronique. Une concentration basse (inférieure à 100 ng/L pour le BNP et de 300 ng/L pour le NT-proBNP) rend le diagnostic peu probable, alors qu’une concentration supérieure doit conduire à une consultation spécialisée.
Analyse de Sang pour Assurance de Prêt
L’analyse de sang dans le cadre d’une assurance de prêt est une étape importante qui peut être demandé en cas de gros capitaux à assurer, ou en cas de demande complémentaire en cas de risque de santé. Cela permet aux assureurs d’évaluer les risques liés à la santé de l’emprunteur. Ce processus implique une évaluation détaillée des différents marqueurs sanguins qui peuvent révéler des conditions médicales existantes ou potentielles, influençant ainsi les termes et les coûts de l’assurance. Des éléments tels que le taux de cholestérol, la glycémie, et d’autres indicateurs de troubles cardiaques ou de maladies chroniques sont minutieusement examinés.
Ces analyses aident à déterminer si l’emprunteur présente un risque élevé pour l’assureur, ce qui peut entraîner des primes d’assurance plus élevées ou des exclusions spécifiques dans la police d’assurance. En somme, l’analyse de sang est un outil indispensable dans le processus de souscription d’une assurance de prêt, garantissant une couverture adaptée au profil de risque de chaque emprunteur.
Le suivi
En cas de traitement optimal, il n’est pas justifié de réaliser une analyse de sang pour dosage de ces peptides dans le cadre d’une adaptation thérapeutique. Il n’est pas non plus indiqué en cas de tableau clinique de décompensation cardiaque. Dans ces cas, le patient doit directement être adressé en consultation spécialisée pour évaluation.
Devant un tableau clinique atypique de décompensation cardiaque, le dosage des peptides aide dans l’orientation du diagnostic et du traitement. Lorsque les taux sont élevés, une consultation spécialisée doit s’imposer rapidement. Il est recommandé par la HAS de toujours réaliser les dosages de BNP et NT-proBNP dans le même laboratoire pour avoir le même analyseur. Des variations sont toutefois possibles selon d’autres affections qui peuvent aggraver le problème de santé, comme un diabète ou une décompensation d’une BPCO.
Une coordination entre le médecin et le biologiste médical permet d’optimiser les résultats. Afin d’optimiser l’interprétation des résultats de dosage de peptides par analyse de sang, il est nécessaire que le médecin et le biologiste médical soient coordonnés avant une hospitalisation du patient. C’est grâce à cela qu’ils déterminent les situations cliniques où le dosage se veut pertinent et examinent les situations dans lesquelles l’interprétation des résultats peut s’avérer difficile, comme par exemple en cas d’insuffisance rénale ou respiratoire associée. Cette coordination permet aussi de transmettre rapidement les résultats.
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