Cardiomyopathie du péripartum – Une Cardiomyopathie du Péripartum (CMP-PP) désigne une forme rare de cardiomyopathie, généralement non bien diagnostiquée, qui survient chez la femme enceinte ou venant d’accoucher. La CMP-PP cause une augmentation du volume du cœur à l’approche du moment d’accoucher.
L’hypertrophie entraîne un affaiblissement du muscle cardiaque, se retrouvant alors en difficulté pour propulser le sang dans les artères : le ventricule gauche n’est pas capable de fonctionner correctement (ce que l’on nomme aussi une fraction d’éjection réduite ou FE). Quand la circulation sanguine vers les organes vitaux est diminuée, cela peut causer une insuffisance cardiaque.
Sommaire :
Cardiomyopathie du Péripartum : les sujets à risque
La cardiomyopathie du Péripartum peut avoir lieu lors du dernier mois d’une grossesse et jusqu’à 5 mois après l’accouchement. Elle peut exister même sans aucun antécédent de problème cardiaque. La CMP-PP peut aussi apparaître chez les femmes en bonne santé qui ne présentent pas de facteur de risque. Cependant, certains facteurs peuvent augmenter les risques de CMP-PP.
Les facteurs de risque :
- Les grossesses répétées
- La grosses de jumeaux
- La prééclampsie et l’éclampsie
- Les antécédents de trouble cardiaque
- La consommation en excès d’alcool
- Le diabète
- Le fait de fumer
- Les problèmes d’obésité
- Une origine Africaine
- Une alimentation non saine
La cardiomyopathie du Péripartum peut être diagnostiquée chez les femmes de tout âge durant sa vie féconde et lors d’une grossesse. Plus d’informations ici.
Les causes
L’origine précise de la cardiomyopathie du Péripartum reste à ce jour inconnue. Voici toutefois ce que l’on sait :
Il existe un lien étroit entre la CMP-PP et l’hypertension artérielle (pression artérielle élevée). Une autre cause de la CMP-PP pourrait être la survenue d’une prééclampsie liée à la présence d’une protéine inhibant la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.
Une grossesse nécessitant un effort supplémentaire de la part du muscle cardiaque, le cœur peut s’en trouver affaiblit et entraîner alors une insuffisance cardiaque. Un autre élément déclencheur peut être la présence d’un taux élevé de l’hormone en charge de produire le lait (prolactine).
Une inflammation du muscle cardiaque liée à une infection virale ou à une affection auto-immune pourrait aussi causer une cardiomyopathie du Péripartum.
Il existe d’autres problèmes cardiaques aux symptômes ressemblant à ceux de la CMP-PP :
-
- Les spasmes de l’artère coronarienne
- La coronaropathie et la microangiopathie
- La valvulopathie et sténose mitrale
- D’autres formes de cardiomyopathie dilatée
Les symptômes
Diagnostiquer une CMP-PP peut être difficile du fait que les symptômes en lien avec un affaiblissement du muscle cardiaque peuvent souvent se manifester chez la femme enceinte lors du dernier trimestre de la grossesse
Ceux-ci peuvent être les suivants :
- Essoufflement, souffle court en position allongée
- Épuisement, manque d’énergie
- Toux
- Enflure des jambes, chevilles ou mains
- Prise de poids
D’autres symptômes sont aussi associés à la CMP-PP :
- Palpitations cardiaques ou ressenti d’un pouls irrégulier
- Envie d’uriner plus souvent durant la nuit
- Douleur à l’estomac, gêne abdominal
- Tousser du sang (hémoptysie)
- Perte de connaissance
Diagnostic
Le diagnostic de CMP-PP consiste tout d’abord pour le médecin à éliminer la probabilité d’autres problèmes de santé plus courants. Il est possible que vous ayez à passer une analyse sanguine qui vise à mesurer la concentration d’une protéine que produisent le cœur et les vaisseaux sanguins (peptide natriurétique cérébral ou PNC) pour permettre la détermination de toute atteinte d’une lésion cardiaque. Le médecin peut aussi procéder à la vérification de présence de liquide dans les poumons, ce qui constituerait un autre signe de CMP-PP.
Les examens suivants peuvent aussi être réalisés :
- Échocardiogramme
- Électrocardiogramme (ECG)
- Test par imagerie par résonance magnétique (IRM)
Il peut arriver qu’une biopsie du muscle cardiaque ou un cathétérisme cardiaque soit nécessaire.
Traitement
Après qu’un diagnostic de cardiomyopathie du Péripartum ait été posé, le patient doit faire l’objet d’une surveillance rapprochée de la part de l’équipe de soins de santé. Dans le cas d’une prise de poids de 1,36 à 1,81 kg durant 2 jours ou plus, cela peut alors indiquer une accumulation de liquide dans les poumons et une exacerbation de la CMP-PP. La décision liée au traitement dépend de si vous êtes enceinte ou non, ainsi que du stade de grossesse, si tel est le cas. Le cardiologue, l’obstétricien et le pédiatre auront à déterminer la marche à suivre à privilégier en matière de traitement.
Cardiomyopathie du Péripartum : médicaments
- Les médicaments qui peuvent faire l’objet d’une prescription sont les suivants :
- Les bêtabloquants
- Les diurétiques
- Les anticoagulants
- La bromocriptine (permet d’empêcher la sécrétion par l’hypophyse d’une hormone appelée prolactine)
- Intervention chirurgicale
La prise de médicaments et la modification d’habitudes de vie ne sont pas toujours suffisants. Une chirurgie peut alors être nécessaire, cela pouvant comprendre l’implantation d’un défibrillateur cardiovecteur (DCI) et la thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC). Les cas extrêmes peuvent nécessiter la transplantation cardiaque ou l’implantation d’un dispositif d’assistance ventriculaire.
Mode de vie
Une grossesse supplémentaire est déconseillée du fait du risque important de récidive de la CMP-PP. D’autres modifications du mode de vie peuvent s’avérer bénéfiques, comme par exemple :
- Suivre un régime alimentaire à faible teneur en gras et sel
- Surveiller son poids
- Ne pas fumer ni consommer d’alcool
- Suivre un programme d’activité physique adapté à votre état de santé (à voir avec votre médecin)
- Composer avec la Cardiomyopathie
D’après une récente étude, une survivante sur trois de cardiomyopathie du Péripartum a souffert de dépression. Ainsi, en cas de diagnostic de CMP-PP, il est probable que vous rencontriez des problèmes d’ordre psychologique, ce qui peut alors rendre les modifications de vos habitudes de vie encore plus difficiles.
Il est donc recommandé que vous trouviez une personne capable de vous soutenir et vous réconforter émotionnellement : un parent, un ami, un médecin, un psychologue ou encore un groupe de soutien. Livrer vos émotions et partager vos difficultés constitue un aspect important de votre rétablissement. Notez qu’il existe des groupes de soutien et communautés en ligne pouvant vous aider e vous permettre de rencontrer d’autres personnes souffrant de CMP-PP.
Cardiomyopathie du Péripartum : recherche
Des chercheurs essaient d’améliorer leur compréhension de la CMP-PP et mettre au point de nouveaux traitements. A ce jour, ils étudient les facteurs suivant étant liés à la CMP-PP :
- Les virus cardiotropiques
- L’auto-immunité et le dysfonctionnement du système immunitaire
- Les toxines qui agissent comme élément déclencheur d’un dysfonctionnement du système immunitaire
- Les carences en oligo-élément et micronutriment
- La génétique
Certains travaillent aussi sur un nouveau médicament nommé bromocriptine, qui permettrait de soulager les personnes souffrant de cardiomyopathie du Péripartum. Et d’autres examinent les différences entre les résultats cliniques des patientes selon leurs origines. Cette étude a d’ailleurs permis de constater certaines différences significatives.
Assurer un prêt en cas de cardiomyopathie
Vous souffrez de cardiomyopathie et souhaitez emprunter afin de devenir propriétaire d’un logement ? Dans ce cas, sachez que les banques risquent fort de ne pas accepter de vous couvrir avec le contrat d’assurance groupe qu’elles proposent, qui est une assurance collective standard. En effet, en cas de risques aggravés de santé, cette assurance n’est généralement pas accordée, ce qui vous empêche alors d’emprunter.
Il existe toutefois une solution pour vous assurer et emprunter en cas de CMP-PP : recourir à la délégation d’assurance. Cela consiste à souscrire votre assurance emprunteur en dehors de l’établissement prêteur, auprès de l’assureur de votre choix, ce qui vous permet de faire jouer la concurrence entre les compagnies d’assurance pour trouver une assurance individuelle qui soit adaptée à votre profil et aux risques spécifiques que vous pouvez présenter.
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