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Diagnostic de l’insuffisance cardiaque
Diagnostique insuffisance cardiaque. Dans la plupart des cas, les médecins diagnostiquent l’insuffisance cardiaque sur l’interrogatoire et un examen clinique dans un premier temps, selon les symptômes que nous leur rapportons. L’insuffisance cardiaque est une condition dans laquelle le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps. Le diagnostic de l’insuffisance cardiaque repose sur plusieurs étapes, dont l’évaluation clinique, les examens de laboratoire et les tests d’imagerie.
Voici les principales étapes du diagnostic :
Le médecin peut également rechercher des bruits inhabituels à l’auscultation du cœur :
- un bruit de galop, un battement surajouté correspondant à la fatigue du cœur
- un souffle correspondant au bruit du sang qui passe par l’espace formé par la valve mitrale incomplètement fermée. L’auscultation pulmonaire peut également retrouver des signes d’œdème.
Généralement, néanmoins c’est sur l’électrocardiogramme, la radiographie des poumons et surtout l’écho-Doppler cardiaque, que le médecin affirme son diagnostic. L’échocardiographie peut permettre de voir le cœur à travers la paroi du thorax, de mesurer la taille du cœur, d’analyser ses mouvements et de calculer le débit cardiaque et la fraction d’éjection.
La radiographie pulmonaire est également un moyen simple de déterminer la taille du cœur, sa forme ainsi que la présence de congestion dans les poumons.
Récapitulons
Diagnostique insuffisance cardiaque :
- est une maladie fréquente, relativement grave,
- qui se manifeste :
- des troubles respiratoires (essoufflement, difficulté à dormir à plat)
- une fatigue
- des œdèmes (chevilles, jambes…)
Notre médecin traitant peut diagnostiquer l’insuffisance cardiaque à son cabinet et au besoin, peut demander des examens complémentaires (radiographie, échographie) afin d’obtenir plus d’informations sur l’état du cœur.
Anamnèse – examen clinique
Symptômes : Essoufflement (dyspnée), fatigue, œdèmes (gonflements des jambes, chevilles), gain de poids rapide dû à la rétention de fluides, toux persistante, difficulté à dormir à plat.
Antécédents médicaux : Maladies cardiaques préexistantes (comme un infarctus du myocarde), hypertension artérielle, diabète, maladies pulmonaires, antécédents familiaux de maladies cardiaques.
Examen physique : Recherche de signes d’insuffisance cardiaque tels que des râles crépitants dans les poumons, une distension des veines jugulaires, une hépatomégalie (augmentation de la taille du foie), des œdèmes périphériques.
Examens de laboratoire
BNP/NT-proBNP : Les peptides natriurétiques sont des marqueurs sanguins qui augmentent en cas d’insuffisance cardiaque.
Troponines : Utilisées pour exclure une cause ischémique (infarctus du myocarde).
Autres analyses sanguines : Évaluation des fonctions rénale et hépatique, électrolytes, glycémie, hémogramme complet.
Examens d’imagerie
Échocardiographie : Examen clé pour évaluer la fonction systolique et diastolique du cœur, la taille des cavités cardiaques, l’épaisseur des parois cardiaques et la fonction des valves.
Radiographie thoracique : Pour évaluer la taille du cœur et rechercher des signes de congestion pulmonaire ou d’œdème pulmonaire.
IRM cardiaque : Utilisée pour des évaluations plus détaillées de la structure et de la fonction cardiaques.
Autres tests
- Électrocardiogramme (ECG) : Pour détecter des anomalies du rythme cardiaque, des signes d’une précédente crise cardiaque ou une hypertrophie des chambres cardiaques. voir l’article
- Test d’effort : Pour évaluer la capacité du cœur à répondre à l’exercice.
- Cathétérisme cardiaque : Utilisé dans certains cas pour mesurer directement les pressions intracardiaques et évaluer les artères coronaires.
Classification et évaluation de la gravité
- Classification NYHA : Évaluation de la sévérité des symptômes de l’insuffisance cardiaque selon la New York Heart Association (NYHA), allant de I (aucune limitation) à IV (symptômes au repos).
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